鼻咽癌放疗后又复发，还需要继续放疗吗？
时间： 作者：广东药科大学附属第三医院 关键词：广药三院,肿瘤科一区,中医治瘤,中西结合,微创治瘤,微创介入,广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区,广药三院肿瘤科一区,广东药科大学附属第三医院
鼻咽癌是一类源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，由于部位特殊、界限不清、鼻咽腔深且狭小，因而难以进行手术，但却对放疗较为敏感，因此放疗往往成为鼻咽癌的主要治疗方法。然而，即使是原发性鼻咽癌患者进行了常规放疗，却仍有不少的病人会在五年内出现复发，需要再次就医。
48岁的邓先生曾在两年前因患鼻咽癌，先后进行了6次化疗、32次放疗，放疗结束后定期返院复查，于今年三月出现耳鸣、咽部不适，伴有脐周、右侧髋部不适等症状后，就诊我院，通过PET-CT检查发现鼻咽部左侧壁及顶后壁较前稍增厚，考虑肿瘤复发；左侧锁骨上区、纵隔、腹腔、腹膜后、双侧髂血管旁、左侧腹股沟区新增多发肿大淋巴结，考虑为转移。
对此，广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区彭齐荣教授决定对邓先生采取粒子植入+动脉灌注栓塞术治疗。
广东省肿瘤放射治疗专业委员会委员彭齐荣教授表示，复发鼻咽癌与初治鼻咽癌不同，放疗后复发的肿瘤细胞为首次治疗后遗留下来的，此时这些侥幸存活的肿瘤细胞大多数已对放射线或者化疗药物不大敏感；其次，放射线可能使原发肿瘤的病理类型发生改变，并造成局部组织的纤维疤痕化及血运障碍，肿瘤一旦复发，其对再次放疗的敏感性大打折扣。
且由于复发性鼻咽癌的病灶中存在这些耐受的肿瘤细胞，因此再次放疗需要更大的放疗剂量才能有足够的治疗效应。然而，更大的放疗剂量不仅没有带来相应的疗效，反而意味着更多、更严重的不良反应，例如白细胞减少、严重感染、鼻部大出血、顽固性头痛、张口困难、吞咽困难等等，这些不良反应不仅严重影响生活质量，甚至会危及生命。
而动脉灌注栓塞术与常规的放疗不同，其采取的是高浓度药物快速杀死癌细胞。在肿瘤病灶内部注入高浓度药物，对肿瘤细胞进行快速高效的杀伤，其中药物不经过人体其他部位，因而不会对正常组织造成伤害，从源头上解决了因受到照射的正常组织器官出现一系列的副反应；并且能通过血管栓塞剂对病灶周围血管进行栓塞，使肿瘤细胞无法转移扩散，同时再堵死营养进入通道，使肿瘤细胞因营养缺乏而无法增长，从而进一步预防转移扩散。
