胃癌复发转移诊治中的难点及对策
时间： 作者：广东药科大学附属第三医院 关键词：广药三院,肿瘤科一区,中医治瘤,中西结合,微创治瘤,微创介入,广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区,广药三院肿瘤科一区,广东药科大学附属第三医院
胃癌复发转移诊治中的难点及对策
中国是胃癌高发地区，每年新增胃癌病例超过40万，几乎占全球年新增病例的一半。然而，我国早期胃癌的平均确诊率仅为10%左右，大多数患者确诊时已是中晚期。与日韩相比，整体待遇水平还有较大差距。为了提高我国胃癌的诊治水平，除了进一步提高早期胃癌的临床诊断水平外，有效防治肿瘤的复发和转移也具有重要的临床意义。
根据大量文献的统计分析，虽然已经对进展期胃癌患者进行了切除，但仍有约60%的患者在术后出现复发和转移，其中约70%发生在术后2年内，约90%发生在术后5年内。肿瘤复发转移常见的部位是腹膜，占50%以上。晚期胃癌一旦术后复发转移，治疗难度较大，实际疗效难以提高。
迄今为止，胃癌复发和转移的病理生物学特征尚不清楚。由于胃癌在分子水平上是一种高度异质性的肿瘤，仅从细胞或组织病理学上判断患者的预后很难从根本上解决问题。即使是同一期的患者，肿瘤相关基因在个体间的表达也存在很大差异，极大地影响了患者的预后。因此，在临床上准确判断患者的复发和转移，建立高通量的基因筛查和分析平台，开展胃癌的分子病理分型，具有重要的临床意义。
应重视肿瘤复发和转移的预防性治疗。
胃癌一旦复发转移，治疗难度很大，疗效不理想，应重视预防性治疗。近年来，一种新的辅助微创被采用，与传统手术及其它消融技术相比，氩氦刀冷冻优势明显：氩氦刀冷冻消融创伤小，只有一个小切口用于穿刺针穿过皮肤，手术范围局限于病灶（而不像外科手术需要开胸或开腹），所以临近正常组织损伤小，疼痛、出血等外科手术常见并发症都会降低。冷冻能刺激机体的免疫系统，术后恢复快，住院时间短，冷冻消融纯物理治疗，副作用小，可多次治疗。能大大减少药物对全身各系统的不良作用，减少出现恶心、呕吐、无法进食、食欲不振等症状，尤其适合于岁数大、体质弱、脏器储备功能差的病人。
