高血糖为什么会引起周围神经病变？
时间： 作者：商丘市第五人民医院 关键词：高血糖为什么会引起周围神经病变？
高血糖为什么引起下肢周围神经病变？高血糖引起下肢周围神经病变的原因主要有以下几个方面：
- 代谢紊乱（本科普是由河南商丘五院糖足科提供 如需了解相关医疗改善措施可15560056299）
- 多元醇通路激活：长期高血糖状态下，葡萄糖进入神经细胞增多，在醛糖还原酶作用下转化为山梨醇和果糖。这两种物质在细胞内堆积，导致细胞内渗透压升高，水分进入细胞，引起神经细胞肿胀、变性，影响神经功能。
- 蛋白非酶糖基化：血糖升高使体内蛋白质发生非酶糖基化反应，形成糖基化终末产物（AGEs）。AGEs 在神经组织中积聚，会改变神经纤维的结构和功能，还可使神经内膜血管基底膜增厚，管腔狭窄，影响神经血供。
- 肌醇代谢异常：高血糖会抑制神经细胞摄取肌醇，使细胞内肌醇水平下降，进而影响神经细胞膜的磷脂代谢和离子转运，导致神经传导速度减慢。
- 血管损伤
- 微血管病变：高血糖可引起微血管内皮细胞损伤，使血管通透性增加，血液中的成分渗出，导致神经纤维的营养供应障碍。同时，微血管内血栓形成，进一步加重神经缺血缺氧，引发神经病变。
- 大血管病变：长期高血糖会加速下肢动脉粥样硬化的进程，使血管管腔狭窄甚至闭塞，导致下肢供血不足。神经组织对缺血缺氧极为敏感，下肢缺血会影响神经的营养供应和代谢，从而引起神经病变。
- 氧化应激：高血糖状态下，体内产生过多的活性氧簇（ROS），超出了机体的抗氧化防御能力，导致氧化应激反应增强。ROS 会损伤神经细胞的细胞膜、细胞器和 DNA，还可通过激活多种细胞内信号通路，进一步加重神经损伤。
- 神经生长因子缺乏：高血糖会影响神经生长因子的合成、运输和功能，使神经生长因子水平下降。神经生长因子对于神经细胞的生长、存活和修复至关重要，其缺乏会导致神经细胞的再生和修复能力受损，容易引发神经病变。
糖尿病下肢周围神经病变主要有以下症状：
- 感觉异常：包括刺痛、灼痛等疼痛症状，多在夜间加重；下肢皮肤对温度、触觉等感觉迟钝，还可能出现麻木感、蚁走感、烧灼感等异常感觉。
- 运动障碍：表现为下肢肌肉无力，行走困难；长期病变会导致肌肉萎缩、腿部变细，还可能引起足部畸形，如爪形趾等，影响行走和站立。
- 自主神经功能障碍：下肢皮肤干燥、脱屑，易皲裂，排汗出现减少、无汗或多汗的情况，同时血管舒缩功能失调，下肢皮肤温度降低、色泽改变。
