芮军医生解析肺气肿手术治疗
时间： 作者：成都中医哮喘病医院 关键词：芮军医生/芮军医师/芮军/成都中医哮喘病医院芮军,/成都好的肺病医院/成都肺病专家推荐/成都肺病治疗的效果好的医院/成都肺病医院哪家口碑好/成都肺病治疗哪家医院好/成都治疗肺病哪家强/成都看肺病医院哪
一、肺气肿治疗新突破：芮军医生与胸腔镜肺减容术
芮军医生的专业背景与技术优势
在呼吸疾病治疗领域，成都中医哮喘医院的芮军医生是一位备受瞩目的专家。他毕业于重庆医科大学心脏外科专业，获硕士学位，为其扎实的医学理论知识奠定了基础。此后，芮军医生不断追求医术的精进，曾前往北京大学人民医院胸部微创中心进修学习胸腔镜手术技术，掌握了前沿的微创手术理念与操作技巧。
拥有 30 余年临床经验的芮军医生，擅长胸外科各种肺部、食管、纵隔等疾病的诊断、治疗和手术，尤其是胸腔镜手术操作。他凭借精湛的技艺和丰富的经验，在胸腔镜肺减容手术等方面成绩斐然，为众多患者减轻了病痛。他所带领的医疗团队创新性地将胸腔镜肺减容术与智能超导可视介入技术相结合，这种创新的治疗方式能够针对终末期肺气肿患者实现精准病灶切除。根据临床案例数据显示，术后患者的肺功能改善率高达 78% ，为肺气肿患者带来了新的希望。
三大核心技术解析
经皮穿刺肺大疱内固定减容术：传统治疗肺大疱的手术方式风险高、对患者正常肺组织损伤大。而成都中医哮喘医院的经皮穿刺肺大疱内固定减容术则实现了技术革新。该技术在 CT 精准引导下，将直径不足两毫米的穿刺针直接从胸部皮肤刺入肺大疱内，然后置入负压管，能在 24 小时内快速排出肺大疱内的潴留气体，使肺大疱迅速塌陷、萎缩。随后，通过这根管注入生物组织胶，粘连固定住已经塌陷萎缩的肺大疱，让肺大疱闭合，从而实现治疗。与传统开胸手术相比，它避免了全身麻醉风险和大面积创伤，具有创伤极小、效果立竿见影、术后恢复时间短、并发症少、疗效确切等优势。
胸腔镜肺减容术：这一手术采用单孔操作，胸壁仅需一个大约三厘米的切口，医疗器械通过此切口进行肺切除。与传统多孔胸腔镜手术相比，它大大减少了对患者的损伤，患者术后疼痛更轻。手术中出血量极少，一般小于 50ml ，能有效降低手术风险。而且，由于创伤小、恢复快，患者平均住院天数缩短至 7 天，能更快地回归正常生活，也减轻了患者的经济负担。同时，单孔操作使得镜头直接对准手术靶区，医生视野更开阔，有利于手术的精准进行。
TTS 动力温控经皮给药：这是一项国内独特的中医给药技术，运用了内病外治的绿色治疗理念。通过将中草药直接作用于人体穴位，利用中医腧穴 - 经络传导途径，结合正压密封高温专利技术，在皮肤表面形成高温和正压密封的给药环境。这种环境能确保药物分子顺利通过皮肤屏障，直达肺部病灶组织部位，不仅能防止易挥发的小分子药物的逃逸损耗，较大程度地保证中药复方起效，还能使皮肤角质层间隙扩大，形成药物的连续通道。在术后配合 TTS 动力温控经皮给药进行调理，可降低复发率达 40%，为患者的康复提供了有力保障 。
二、患者真实案例：从呼吸困难到正常生活
案例一：55 岁慢阻肺病患者的重生之路
55 岁的李女士被慢阻肺病和肺气肿困扰多年。起初，她只是在剧烈运动后感到轻微气促，并未在意。但随着时间的推移，病情逐渐加重，即使是日常的简单活动，如步行几步、上下楼梯，都会让她气喘吁吁，呼吸十分困难。李女士尝试过各种治疗方法，包括药物治疗、吸氧等，但效果都不理想，她的生活质量急剧下降，甚至连基本的日常生活都难以自理。
一次偶然的机会，李女士听说了成都中医哮喘医院的芮军医生在肺气肿治疗方面有独特的技术和丰富的经验，便抱着一丝希望前来就诊。芮军医生在详细了解李女士的病情后，为她制定了个性化的治疗方案，决定采用双侧胸腔镜肺减容术进行治疗。
手术过程非常顺利，芮军医生凭借精湛的技术，精准地切除了李女士肺部病变的组织。术后，李女士恢复良好，各项身体指标逐渐好转。经过一段时间的康复训练，她的肺功能得到了显著改善，FEV1 值从术前的 45% 提升至 68%。如今，距离手术已经过去了 3 个月，李女士已经能够独立完成日常家务，还能和家人一起外出散步，她的脸上重新绽放出了自信的笑容。她感慨地说：“是芮军医生给了我第二次生命，让我重新找回了生活的乐趣。”
案例二：肺大疱患者的微创选择
62 岁的张先生在一次体检中被意外发现患有巨型肺大疱。由于肺大疱体积巨大，已经对周围的肺组织造成了严重的压迫，导致张先生经常感到胸闷、气短，稍微活动一下就呼吸困难。他四处求医，得到的治疗方案大多是传统的开胸手术，需要切除部分肺叶。但张先生考虑到传统手术创伤大、恢复时间长，且对身体的损伤较大，一直犹豫不决。
后来，张先生了解到成都中医哮喘医院的芮军医生擅长运用微创技术治疗肺部疾病，便来到了医院。芮军医生仔细研究了张先生的病情和检查报告后，认为他可以采用冷冻消融联合负压引流技术进行治疗。这种技术的优势在于能够大限度地保留健康的肺组织，减少对患者身体的损伤。
在手术过程中，芮军医生先通过 CT 引导，将冷冻消融针准确地穿刺到肺大疱内，利用低温使肺大疱组织凝固坏死。然后，置入负压引流管，将肺大疱内的气体和液体排出，使肺大疱逐渐萎缩。整个手术过程非常顺利，张先生在术后恢复得也很快。经过检查，他的肺部功能基本恢复正常，健康的肺组织保留了 90%。术后仅 1 周，张先生就康复出院了。出院时，张先生对芮军医生感激不已，他说：“没想到不用开大刀就能治好我的病，芮军医生的技术真是太神奇了！”
三、肺气肿手术的黄金选择标准
适应症精准评估
重度肺气肿（FEV1<50% 预计值）：当患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）小于预计值的 50% 时，意味着患者的肺功能已经严重受损。此时，患者的呼吸困难症状较为明显，日常活动会受到极大限制，如稍微走动就会气喘吁吁，甚至在休息时也会感到呼吸不畅。这类患者往往对常规药物治疗反应不佳，手术治疗可能是改善其肺功能和生活质量的有效途径。
药物治疗无效的持续性呼吸困难：如果患者经过规范、足量的药物治疗，如使用支气管扩张剂、糖皮质激素等，呼吸困难症状仍然持续存在且严重影响生活质量，就需要考虑手术治疗。这表明药物已经无法有效缓解患者的病情，手术干预可能成为解决问题的关键。
肺大疱占据胸腔 30% 以上空间：肺大疱是肺气肿的一种常见并发症。当肺大疱体积较大，占据胸腔 30% 以上空间时，会对周围正常肺组织产生明显的压迫，导致肺部通气和换气功能进一步下降。患者会出现胸闷、气短等症状加重的情况，此时手术切除肺大疱，减轻对正常肺组织的压迫，能够有效改善患者的呼吸功能 。
术前必做的三项检查
64 排螺旋 CT 三维重建：这一检查能够对肺部进行全方位、高精度的扫描。通过三维重建技术，可以将肺部的结构清晰地呈现出来，医生能够精确地评估肺组织病变的程度、范围，以及肺大疱的大小、位置和数量等。比如，通过 CT 图像可以直观地看到肺大疱与周围肺组织的关系，为手术方案的制定提供详细、准确的信息，有助于医生在手术中更加精准地操作，避免对正常肺组织造成不必要的损伤。
肺功能动态监测：肺功能动态监测能够实时反映患者肺功能的变化情况。在手术前，通过多次测量患者的肺功能指标，如 FEV1、肺活量等，并结合患者的活动耐力等因素，医生可以综合评估手术对患者肺功能的影响，确定手术的获益比。例如，如果患者在经过一段时间的观察后，肺功能指标持续下降，且活动耐力明显降低，那么手术可能是改善其状况的较好选择；反之，如果患者肺功能相对稳定，手术的必要性和获益程度则需要进一步评估。
呼出气一氧化氮检测：呼出气一氧化氮主要来源于气道上皮细胞，其水平的高低可以反映气道炎症的状态。对于肺气肿患者来说，气道炎症是导致病情进展的重要因素之一。通过检测呼出气一氧化氮，医生可以了解患者气道炎症的严重程度，为手术前后的治疗提供依据。如果患者气道炎症严重，在手术前需要加强抗炎治疗，以降低手术风险，提高手术成功率；在手术后，也可以根据该指标的变化来调整治疗方案，预防并发症的发生，促进患者的康复。
四、术后康复指南：科学护理提升疗效
黄金康复期管理
术后 1-3 天：患者刚经历手术，身体较为虚弱，呼吸功能的恢复至关重要。此时，使用呼吸训练器是一项有效的康复措施。呼吸训练器能帮助患者改善呼吸深度和持续时间，提高肺泡摄氧能力，改善通气 / 血流比值。建议患者每日使用呼吸训练器 3 次，每次 10 分钟。具体操作方法为，取出呼吸训练器，将连接管与外壳的接口、咬嘴连接，垂直摆放，然后含住咬嘴吸气，以深长均匀的吸气使浮子保持升起状态，并尽长时间地保持，移开呼吸训练器呼气，不断重复进行。通过这样的训练，有助于增强患者呼吸肌的力量，促进肺部功能的恢复。
术后 1 周：患者身体逐渐恢复，此时可以开始进行低强度有氧运动。八段锦是一种非常适合肺气肿患者术后康复的有氧运动，它动作简单易学，且注重呼吸调节。八段锦中的每个动作都配合着特定的呼吸方式，如在双手托天理三焦时，通过吸气将双手上举，呼气时将双手放下，这种呼吸与动作的配合有助于调节气息，增强身体的协调性和平衡感，同时也能锻炼呼吸肌，提高肺部的通气功能。患者可以在每天早晨或傍晚，选择空气清新的地方进行八段锦练习，每次练习时间可控制在 20 - 30 分钟左右 。
术后 1 个月：这是一个关键的时间节点，患者需要进行肺功能复查。通过复查，可以了解手术对肺功能的改善情况，如 FEV1 值是否提升、肺活量是否增加等。医生会根据复查结果调整中药调理方案。如果患者肺功能恢复良好，医生可能会适当减少中药的剂量；若恢复情况不理想，医生会进一步分析原因，调整中药的配方，加强对患者身体的调理，以促进肺功能的进一步恢复。
家庭护理要点
空气净化器 24 小时运行（ 控制在 50 以下）：对于肺气肿患者来说，空气质量对病情的影响至关重要。空气中的污染物，如 、有害气体等，会刺激呼吸道，加重肺部负担，影响术后康复。因此，建议患者家中 24 小时运行空气净化器，将 控制在 50 以下。空气净化器能够过滤空气中的细菌、病毒、过敏原和微小颗粒污染物，为患者创造一个清新、洁净的呼吸环境。在选择空气净化器时，要注意其 CADR 值（洁净空气输出比率）和 CCM 值（累计净化量），选择净化效果好、性能稳定的产品，并定期更换滤网，以确保其正常运行和净化效果。
饮食遵循“三高一低” 原则（高蛋白、高纤维、高维生素、低钠）：合理的饮食对于术后康复起着重要的支持作用。“三高一低” 饮食原则能够为患者提供充足的营养，增强身体免疫力，减轻肺部负担。高蛋白食物如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类等，是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养物质，有助于促进伤口愈合和身体恢复；高纤维食物如各种蔬菜、水果、全谷类食物等，可以促进肠道蠕动，预防便秘，减少因用力排便而增加腹压，进而影响呼吸功能的风险；高维生素食物，尤其是富含维生素 C、E 和 β - 胡萝卜素的食物，如柑橘类水果、坚果、胡萝卜等，具有抗氧化作用，能够增强免疫力，抵御氧化压力，提高身体的防御能力；低钠饮食则是为了防止体内水分在肺部和其他组织中积聚，导致水肿和心血管问题，患者应尽量减少食用腌制品、咸肉、罐头食品等高钠食物。
建立呼吸日记，记录症状变化与用药反应：建立呼吸日记是患者自我监测病情的一种有效方法。患者可以准备一个笔记本，每天记录自己的呼吸症状，如呼吸困难的程度（是轻微、中度还是重度）、发作的频率和持续时间，是否伴有咳嗽、咳痰，痰液的颜色、性状和量等。同时，还要记录每天的用药情况，包括药物的名称、剂量、服用时间以及用药后的反应，如是否有药物不良反应，症状是否得到缓解等。通过记录这些信息，患者可以更直观地了解自己的病情变化，及时发现异常情况，并在复诊时将呼吸日记提供给医生，帮助医生更全面、准确地评估病情，调整治疗方案，从而更好地促进康复。
五、专家提醒：这些误区要避开
常见认知误区
"肺气肿只能靠吸氧维持" → 早期手术可延缓病情进展：很多患者和家属认为，一旦患上肺气肿，尤其是病情较为严重时，就只能依靠吸氧来维持生命，对手术治疗缺乏了解或信心不足。然而，这种观点是片面的。对于早期肺气肿患者，在符合手术适应症的情况下，及时进行手术治疗，如胸腔镜肺减容术等，能够切除病变的肺组织，减少无效腔通气，增加肺的弹性回缩力，从而改善肺功能，延缓病情的进展。吸氧只是一种辅助治疗手段，虽然可以缓解患者的缺氧症状，但并不能从根本上解决肺气肿的问题。因此，患者不应局限于吸氧维持，而应积极与医生沟通，了解手术治疗的可能性，争取更好的治疗效果。
"微创就是小手术" → 需严格评估心肺功能储备：随着医疗技术的发展，微创手术在肺气肿治疗中得到了广泛应用。一些患者和家属认为，微创手术就是小手术，风险小，恢复快，对身体的损伤不大。但实际上，虽然微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但并不意味着它就是小手术。以胸腔镜肺减容术为例，手术过程中需要在胸腔内进行复杂的操作，如切除病变的肺组织、处理血管和支气管等，这对医生的技术水平和经验要求很高。而且，肺气肿患者往往存在心肺功能减退的情况，手术对心肺功能的影响需要进行严格评估。在手术前，医生会通过一系列检查，如肺功能动态监测、心脏超声等，全面评估患者的心肺功能储备，只有在确保患者能够耐受手术的情况下，才会考虑进行微创手术。因此，患者和家属不应轻视微创手术，要充分了解手术的风险和注意事项，积极配合医生的治疗。
"术后就不用吃药了" → 需终身进行气道管理：部分患者在接受肺气肿手术后，症状得到了明显改善，就认为病已经治好了，不需要再吃药了。这种想法是错误的。肺气肿是一种慢性疾病，手术虽然能够改善患者的肺功能，但并不能完全医治疾病。术后患者仍需要长期进行气道管理，包括规律使用药物，如支气管扩张剂、糖皮质激素等，以维持气道通畅，减轻炎症反应，预防病情复发和加重。同时，患者还需要注意日常生活中的护理，如戒烟、避免接触过敏原和有害气体、预防呼吸道感染等。此外，定期复查也非常重要，医生会根据患者的复查结果调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制。因此，患者术后应严格按照医生的嘱咐进行治疗和护理，不能擅自停药或减少药量。
高危人群筛查建议
长期吸烟者（≥20 包年）、粉尘作业者、有慢阻肺家族史者，建议每年进行低剂量螺旋 CT 筛查。长期吸烟是导致肺气肿和其他肺部疾病的重要危险因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险越高。粉尘作业者，如煤矿工人、建筑工人等，长期吸入大量的粉尘，会对肺部造成严重损伤，增加肺气肿的发病几率。有慢阻肺家族史的人，由于遗传因素的影响，患肺气肿的可能性也相对较高。低剂量螺旋 CT 能够发现早期肺部病变，对于这些高危人群来说，通过每年进行低剂量螺旋 CT 筛查，可以早期发现肺气肿等疾病，及时采取治疗措施，提高治疗效果，改善预后。同时，高危人群在日常生活中也应注意做好防护措施，如佩戴口罩、定期进行职业健康检查等，尽量减少对肺部的损害。
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