张景主任解析儿童湿疹预防的中西医结合治疗
时间： 作者：成都中医哮喘病医院 关键词：成都中医哮喘医院张景/张景/张景医生/张景医师/成都好的肺病医院/成都肺病专家推荐/成都肺病治疗的效果好的医院/成都肺病医院哪家口碑好/成都肺病治疗哪家医院好/成都治疗肺病哪家强/成都看肺病医院哪家医
一、张景主任：30 年儿科专家的湿疹防治观
专业背景与学术成就
在儿科医疗领域，张景主任是一位备受尊敬的专家，她毕业于石河子大学儿科临床医疗专业，拥有超过 30 年的儿童呼吸疾病诊疗经验。在漫长的医学生涯中，张景主任不断追求进步，曾前往重庆儿童医院、成都市妇女儿童中心医院等知名三甲医院进修深造，深入学习先进的诊疗技术和理念。
凭借着深厚的专业知识和丰富的实践经验，张景主任在儿童呼吸领域取得了卓越的成就。她现任成都中医哮喘医院儿科带头人，在工作中，始终秉持着“大医精诚” 的理念，致力于为患儿提供优质的医疗服务。
在学术研究方面，张景主任同样成果丰硕。她首创的“中西医结合治疗体系”，将中医的整体调理与西医的精准治疗有机结合，为众多患儿带来了福音。此外，她还主持了省级课题研究，深入探讨儿童呼吸疾病的发病机制和治疗方法，为临床治疗提供了有力的理论支持。
张景主任研发的国家发明专利“咳喘宁口服液”，更是在儿童哮喘等疾病的治疗中发挥了重要作用。该口服液以麻黄、石膏、苦杏仁等为主要成分，具有宣通肺气、止咳平喘的功效，有效缓解了患儿的症状。同时，她在《中华儿科杂志》等核心期刊发表多篇 SCI 论文，分享自己的研究成果和临床经验，推动了儿科医学的发展。
湿疹防治的核心理念
张景主任提出了“内外兼修，标本同治” 的湿疹防治理念，这一理念贯穿于她的临床治疗和日常护理指导中。
短期控制症状与长期体质调理结合：在湿疹的治疗中，张景主任强调不能仅仅关注症状的缓解，更要注重患儿体质的调理。她认为，湿疹的发生与患儿的体质密切相关，只有从根本上改善体质，才能减少湿疹的复发。在急性发作期，会采用西医的药物治疗，快速控制湿疹的症状，如使用外用糖皮质激素减轻炎症反应；在缓解期，则通过中医的方法，如中药调理、饮食调整等，增强患儿的体质，提高免疫力。
中医固本与西医精准治疗结合：张景主任擅长将中医和西医的优势相结合，为患儿制定个性化的治疗方案。在中医方面，她会根据患儿的具体症状、舌象、脉象等，进行辨证论治，采用中药内服、中药外洗、穴位推拿等方法，从整体上调理患儿的身体机能。在西医方面，她会运用先进的检测技术，准确判断湿疹的类型和严重程度，合理使用外用药物、口服药物等进行精准治疗。比如，对于一些脾虚湿盛型的湿疹患儿，会给予健脾利湿的中药内服，同时配合外用的炉甘石洗剂等进行止痒、收敛。
临床干预与家庭护理结合：张景主任深知家庭护理在湿疹防治中的重要性，每次诊疗时，都会耐心细致地向家长传授家庭护理的要点。她会提醒家长注意患儿的皮肤清洁和保湿，选择温和、无刺激的洗浴用品和护肤品；避免患儿搔抓皮肤，防止感染；调整患儿的饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。只有临床治疗与家庭护理紧密配合，才能取得更好的治疗效果。
建立儿童皮肤健康档案，实现全周期管理：为了更好地跟踪患儿的病情变化，张景主任倡导建立儿童皮肤健康档案。这份档案详细记录了患儿从初次诊断、治疗过程到康复调理等各个阶段的信息。通过对这些信息的持续跟踪与分析，医生能够及时发现患儿病情的变化，精准调整治疗方案，为孩子的皮肤健康保驾护航，实现从疾病的发生到康复的全周期管理。
二、儿童湿疹的三大核心诱因
在探讨儿童湿疹的防治方法之前，我们首先需要深入了解其发病的原因。张景主任指出，儿童湿疹的发病主要与以下三个核心因素有关：
免疫失衡机制
儿童湿疹从本质上来说，是 Th2 型免疫反应亢进的一种表现，这在临床上主要体现为血清 IgE 升高以及嗜酸性粒细胞浸润。张景主任在多年的临床实践中发现，许多湿疹患儿常常伴有呼吸道过敏的症状，如哮喘、过敏性鼻炎等，这一现象充分提示了 “同一气道同一疾病” 的内在关联。
比如，小明是一名 5 岁的湿疹患儿，他不仅皮肤经常出现湿疹症状，还时常被哮喘和过敏性鼻炎所困扰。在花粉季节，他的皮肤湿疹会加重，同时哮喘和鼻炎的症状也会变得更加明显。这表明，免疫失衡在儿童湿疹的发病过程中起着关键作用，而且这种免疫异常可能会影响到多个系统。
皮肤屏障缺陷
通过专业的检测手段，我们发现湿疹患儿的经表皮失水量（TEWL）较健康儿童高出 30%，角质层神经酰胺含量降低 40%。皮肤的 “砖墙结构” 遭到破坏，就像一座城墙出现了缺口，外界的刺激物便能够轻易穿透皮肤，从而引发炎症反应。
以小红为例，她是一名 3 岁的湿疹患儿。她的皮肤非常干燥，经常出现脱皮的现象，而且对外界的刺激非常敏感。稍微接触一些刺激性的物质，如洗涤剂、羊毛衣物等，皮肤就会立刻出现红斑、瘙痒等症状。这是因为她的皮肤屏障功能受损，无法有效地抵御外界的刺激。
环境触发因素
临床统计数据显示，环境因素在儿童湿疹的发病中也起着重要的作用：
尘螨过敏：尘螨过敏在儿童湿疹的发病原因中占比高达 68%。当床垫尘螨密度＞1000 只 /g 时，儿童患湿疹的风险会显著增加。尘螨喜欢生活在温暖、潮湿的环境中，如床垫、沙发、地毯等。它们的排泄物和尸体中含有过敏原，容易引发儿童的过敏反应。
食物过敏：食物过敏占儿童湿疹发病原因的 35%，其中牛奶、鸡蛋、海鲜是主要的诱因。有些儿童在食用了牛奶、鸡蛋或海鲜后，皮肤会迅速出现湿疹症状，如红斑、丘疹、瘙痒等。这是因为他们的身体对这些食物中的某些成分产生了过敏反应。
季节变化影响：季节变化对儿童湿疹的影响占比为 42%。在冬季，气候干燥，皮肤水分流失加快，湿疹症状往往会加重；而在夏季，汗液分泌增多，容易刺激皮肤，导致湿疹复发。比如，在冬季，很多湿疹患儿的皮肤会变得更加干燥、粗糙，瘙痒感也会加剧；而在夏季，由于出汗较多，湿疹部位容易出现红肿、渗出等症状。
三、张景主任的中西医结合预防方案
基于对儿童湿疹发病机制的深入理解，张景主任提出了一套中西医结合的预防方案，旨在从多个维度对湿疹进行综合防控，降低其发病率和复发率。
中医体质调理体系
内调方案
中医认为，儿童湿疹的发生与体质密切相关，因此通过中药调理体质是预防湿疹的重要手段。张景主任根据多年的临床经验，总结出了一套针对不同阶段湿疹患儿的中药调理方案。
基础方：对于大多数湿疹患儿，会采用玉屏风散合汤加减作为基础方。玉屏风散由黄芪、白术、防风三味中药组成，具有益气固表、止汗的功效，能够增强患儿的免疫力，抵御外邪的入侵。汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有健脾益气的作用，能够调理患儿的脾胃功能，促进营养的吸收。这两个方剂合用，能够从根本上改善患儿的体质，增强其抵抗力。
急性期：在湿疹的急性期，患儿的皮肤症状较为严重，常伴有红肿、瘙痒、渗出等症状。此时，张景主任会在基础方的基础上，加用金银花 10g、蒲公英 15g 等清热解毒的中药，以减轻炎症反应，缓解皮肤症状。金银花具有清热解毒、疏散风热的功效，蒲公英则具有清热解毒、消肿散结的作用，两者合用，能够有效地清除体内的热毒，减轻湿疹的症状。
缓解期：在湿疹的缓解期，患儿的皮肤症状有所减轻，但体质仍然较弱，容易复发。此时，张景主任会在基础方的基础上，加用黄芪 20g、当归 10g 等补气养血的中药，以进一步增强患儿的体质，提高其免疫力。黄芪具有补气固表、托毒排脓的功效，当归则具有补血活血、调经止痛的作用，两者合用，能够有效地补充患儿体内的气血，增强其体质，预防湿疹的复发。
通过对大量湿疹患儿的临床观察，发现连续调理 3 个月后，湿疹的复发率可降低 62%。例如，小李是一名 6 岁的湿疹患儿，经过张景主任 3 个月的中药调理后，湿疹症状得到了明显的缓解，且在接下来的一年中，湿疹仅复发了 1 次，而在调理前，他每年湿疹都会复发 5 - 6 次。
外治方案
除了中药内调，中医的外治方法在儿童湿疹的预防中也发挥着重要作用。张景主任推荐了以下几种外治方法：
三伏贴：三伏贴是一种传统的中医外治疗法，它利用夏季三伏天阳气较为旺盛的时机，通过将药物贴敷在特定的穴位上，以达到温阳散寒、调理气血、增强免疫力的目的。对于湿疹患儿，张景主任会选取肺俞、脾俞、肾俞穴进行贴敷。肺俞穴是肺的背俞穴，能够调理肺气；脾俞穴是脾的背俞穴，能够健脾益气；肾俞穴是肾的背俞穴，能够补肾固本。在三伏天，连续贴敷 3 年，可有效增强患儿的体质，预防湿疹的发作。比如，小王是一名 4 岁的湿疹患儿，从 2 岁开始，每年三伏天都在成都中医哮喘医院进行三伏贴治疗，连续治疗 3 年后，湿疹的发作次数明显减少，症状也减轻了很多。
药浴配方：药浴是将药物溶解在水中，通过洗浴的方式使药物作用于皮肤，从而达到治疗疾病的目的。张景主任推荐的药浴配方为苦参 30g、地肤子 30g、蛇床子 30g。苦参具有清热燥湿、杀虫止痒的功效，地肤子具有清热利湿、祛风止痒的作用，蛇床子具有燥湿祛风、杀虫止痒的功效。将这三味中药加水煎煮后，兑入适量的温水，让患儿进行药浴，每周 2 次，可有效缓解皮肤瘙痒，改善皮肤症状。例如，小赵是一名 3 岁的湿疹患儿，每周进行 2 次药浴，坚持 1 个月后，皮肤瘙痒症状得到了明显的缓解，湿疹的面积也有所减小。
推拿手法：小儿推拿是一种绿色、安全的治疗方法，它通过按摩特定的穴位，以达到调理脏腑、疏通经络、调和气血的目的。对于湿疹患儿，张景主任推荐的推拿手法为补脾经 300 次、清肺经 200 次、揉足三里 100 次。补脾经能够健脾益气，增强脾胃功能；清肺经能够清热解表，宣肺止咳；揉足三里能够健脾和胃，增强免疫力。每天进行一次推拿，可有效改善患儿的体质，预防湿疹的发作。比如，小孙是一名 5 岁的湿疹患儿，家长每天为他进行推拿，坚持 2 个月后，湿疹的发作次数明显减少，孩子的食欲和睡眠也有了明显的改善。
西医精准干预策略
过敏原管理
明确并规避过敏原是预防儿童湿疹的关键环节。张景主任所在的成都中医哮喘医院开展了全面的过敏原检测服务，通过精准检测，为患儿制定个性化的过敏原回避方案。
开展血清特异性 IgE 检测：医院采用先进的检测技术，能够检测涵盖 200 + 常见过敏原的血清特异性 IgE，为准确判断患儿的过敏情况提供了有力依据。通过这种检测，医生可以清晰地了解患儿对哪些物质过敏，从而有针对性地进行预防和治疗。例如，通过检测发现，小张对尘螨、牛奶、鸡蛋等多种物质过敏，医生据此为他制定了详细的回避方案，避免他接触这些过敏原，从而有效减少了湿疹的发作。
实施 "回避 - 激发" 试验确诊食物过敏：对于疑似食物过敏的患儿，医院会实施 "回避 - 激发" 试验，以确诊食物过敏。这种试验通过让患儿回避疑似过敏食物一段时间，观察湿疹症状是否改善，然后再重新引入该食物，观察症状是否再次出现，从而确定是否对该食物过敏。比如，小李怀疑对海鲜过敏，医生让他回避海鲜 2 周后，湿疹症状明显减轻，再次食用海鲜后，症状又出现了，从而确诊他对海鲜过敏。
环境控制方案：在明确过敏原后，医院会为患儿制定具体的环境控制方案。比如，对于尘螨过敏的患儿，建议使用防螨床罩（孔径＜10 微米），可以有效阻止尘螨的滋生；使用空气净化器（CADR 值＞300m³/h），能够过滤空气中的过敏原，改善室内空气质量。通过这些措施，能够为患儿创造一个相对安全的生活环境，减少过敏原的接触，降低湿疹的发作风险。
皮肤护理规范
正确的皮肤护理对于预防和治疗儿童湿疹至关重要。张景主任强调，家长应严格遵循以下皮肤护理规范，以保持患儿皮肤的健康。
清洁：每日用温水为患儿洗浴，水温应控制在 37 - 38℃，这个温度接近人体体温，既能清洁皮肤，又不会对皮肤造成刺激。洗浴时间应控制在＜10 分钟，避免过度清洁导致皮肤水分流失。在选择洗浴用品时，应选择温和、无刺激的产品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的洗浴用品。比如，使用婴儿专用的沐浴露，其成分温和，不会对患儿的皮肤造成伤害。
保湿：保湿是皮肤护理的关键环节。使用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂，能够有效锁住皮肤水分，修复受损的皮肤屏障。建议每日涂抹 2 次，尤其是在洗浴后，应立即涂抹保湿剂，以保持皮肤的水分。例如，某品牌的医用保湿霜，含有丰富的神经酰胺和透明质酸，能够深层滋润皮肤，缓解皮肤干燥，预防湿疹的发作。
修复：在湿疹的急性期，外用 % 地 奈德乳膏（弱效激素）可以有效减轻炎症反应，缓解皮肤症状。但需要注意的是，这种药物应在医生的指导下使用，连续使用不超过 2 周，以避免出现不良反应。在使用过程中，要密切观察患儿的皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加重等情况，应及时停药并就医。比如，小赵在湿疹急性期，按照医生的嘱咐使用 % 地 奈德乳膏，连续使用 1 周后，湿疹症状得到了明显的缓解，然后逐渐减少用药次数，直至停药，没有出现不良反应。
四、家庭护理的 "黄金法则"
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家庭护理在儿童湿疹的预防和治疗中起着不可或缺的作用，张景主任为家长们提供了一套全面且实用的家庭护理指南，涵盖了环境管理、饮食调理和行为干预等多个方面。
环境管理三要素
湿度控制
维持室内湿度在 50%-60% 是预防儿童湿疹的关键。张景主任建议家长使用温湿度计实时监测室内湿度，确保湿度在适宜范围内。当湿度低于 50% 时，可使用加湿器增加空气湿度；当湿度高于 60% 时，可通过开窗通风或使用除湿机降低湿度。例如，在干燥的冬季，使用加湿器可以有效增加室内湿度，保持皮肤的水分，预防湿疹的发作。
温度管理
适宜的室内温度有助于减轻湿疹症状。夏季室内温度应控制在＜26℃，冬季应保持在＞18℃。过高的温度会导致患儿出汗增多，刺激皮肤，加重湿疹症状；而过低的温度则会使皮肤干燥，也不利于湿疹的恢复。比如，在炎热的夏季，使用空调将室内温度调节到 25℃左右，能够让患儿感觉舒适，减少湿疹的发作。
清洁频次
定期清洁室内环境，减少过敏原的积累。每周使用 60℃以上的热水清洗床品，能够有效杀死尘螨；使用配备高效空气过滤器（HEPA）的吸尘器清洁地面和家具，可去除灰尘和过敏原。同时，要避免使用刺激性的清洁剂，以免刺激患儿的皮肤。例如，小王的妈妈每周都会用热水清洗小王的床单、被罩和枕套，并用 HEPA 吸尘器打扫房间，小王的湿疹症状得到了明显的改善。
饮食调理方案
急性期
在湿疹的急性期，暂停食用牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物，能够有效减轻过敏反应，缓解湿疹症状。张景主任建议家长密切观察患儿的饮食反应，记录食用某种食物后湿疹症状的变化，以便及时发现过敏原。比如，小李在湿疹急性期，停止食用牛奶和鸡蛋后，湿疹症状明显减轻。
缓解期
在湿疹的缓解期，引入益生菌（如鼠李糖乳杆菌 GG 株）有助于调节肠道菌群，增强免疫力，预防湿疹的复发。研究表明，服用益生菌 4 周后，湿疹的严重程度可降低 35%。此外，家长还可以让患儿多吃一些富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以增强身体的抵抗力。例如，小张在湿疹缓解期，每天服用益生菌，同时多吃蔬菜和水果，湿疹复发的次数明显减少。
营养补充
每日补充维生素 D（400IU）和锌（5mg），对儿童湿疹的预防和治疗具有重要意义。维生素 D 能够调节免疫系统，促进钙的吸收，增强骨骼健康；锌则参与体内多种酶的合成，对皮肤的修复和再生具有重要作用。家长可以选择儿童专用的维生素 D 和锌制剂，按照说明书的剂量给患儿服用。比如，小赵的家长每天都会给小赵补充维生素 D 和锌，小赵的湿疹症状得到了很好的控制。
行为干预指南
穿着要求
选择全棉衣物（符合 A 类婴幼儿标准），能够减少对皮肤的刺激，避免湿疹的发作。全棉衣物具有良好的透气性和吸湿性，能够保持皮肤的干爽。同时，要避免穿着羊毛、化纤等材质的衣物，这些材质容易引起皮肤过敏，加重湿疹症状。例如，小红的妈妈总是给小红穿全棉的衣服，小红的湿疹很少发作。
活动管理
运动后及时擦干汗液，能够避免汗液对皮肤的刺激，减少湿疹的发作。家长要提醒患儿在运动后及时更换汗湿的衣服，保持皮肤的清洁和干爽。同时，要避免患儿剧烈搔抓皮肤，以免抓破皮肤，引起感染。如果患儿瘙痒难忍，家长可以用冷敷或涂抹止痒药膏的方法来缓解症状。比如，小明在运动后，妈妈会及时帮他擦干汗液，更换衣服，小明的湿疹很少因为运动而加重。
心理疏导
儿童湿疹会给患儿带来身体和心理上的双重困扰，因此心理疏导也非常重要。张景主任建议家长采用“情绪日记” 的方式，记录患儿日常生活中的压力事件与皮疹的关系，帮助患儿缓解焦虑情绪。当患儿情绪不稳定时，家长要给予足够的关爱和支持，通过讲故事、玩游戏等方式转移患儿的注意力，让患儿保持愉快的心情。例如，小孙的家长每天都会和小孙一起写 “情绪日记”，通过分析日记中的内容，发现小孙在考试前压力较大时，湿疹症状会加重。于是，家长在考试前会多陪伴小孙，帮助他缓解压力，小孙的湿疹症状也得到了一定的改善。
五、专家提醒：这些误区要避开
在儿童湿疹的防治过程中，家长们常常会陷入一些误区，这些误区不仅会影响治疗效果，还可能对孩子的健康造成负面影响。张景主任特别提醒家长们要注意以下几个常见的误区：
过度清洁
有些家长认为保持皮肤清洁就能预防湿疹，于是每天多次给孩子洗澡，甚至使用强力的清洁产品。然而，这种做法实际上会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水分流失，反而增加了湿疹的发病风险。张景主任强调，儿童皮肤娇嫩，过度清洁会去除皮肤表面的天然油脂，使皮肤变得干燥，从而更容易受到外界刺激。建议家长按照前面提到的清洁规范，每日用温水为孩子洗浴，水温控制在 37 - 38℃，洗浴时间＜10 分钟，并选择温和、无刺激的洗浴用品。
滥用激素
在湿疹的治疗中，激素药膏是常用的药物之一，但必须在医生的指导下使用。有些家长为了快速缓解孩子的症状，自行购买含强效激素的药膏给孩子涂抹，这是非常危险的行为。长期使用强效激素药膏可能会导致皮肤萎缩、多毛、色素沉着等不良反应，甚至会影响孩子的生长发育。张景主任提醒家长，一定要严格按照医生的嘱咐使用激素药膏，不要随意增减剂量或延长使用时间。在使用过程中，要密切观察孩子的皮肤反应，如出现异常情况，应及时就医。
忽视保湿
部分家长存在“湿疹不能涂油” 的错误观念，认为涂抹保湿剂会加重湿疹症状，因此忽视了皮肤保湿。这种观念是完全错误的，保湿对于湿疹的治疗和预防至关重要。湿疹患儿的皮肤屏障功能受损，水分流失加快，只有通过保湿才能修复皮肤屏障，减少外界刺激，缓解湿疹症状。张景主任建议家长每天为孩子涂抹 2 次含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂，尤其是在洗浴后，要立即涂抹，以锁住皮肤水分。
盲目忌口
为了预防湿疹发作，有些家长长期让孩子回避多种食物，导致孩子营养不良，影响生长发育。张景主任指出，虽然食物过敏是儿童湿疹的诱因之一，但并不是所有湿疹患儿都对食物过敏，而且过敏的食物种类也因人而异。因此，家长不要盲目让孩子忌口，而是要通过过敏原检测和“回避 - 激发” 试验等方法，准确找出孩子的过敏原，然后有针对性地进行饮食调整。在回避过敏原的同时，要注意保证孩子的营养均衡，可通过咨询营养师或医生，制定合理的饮食计划。
张景主任强调：儿童湿疹防治需建立“医院 - 家庭 - 社区” 三级管理体系。建议家长每 3 个月带患儿进行皮肤评估，根据季节变化调整护理方案。通过科学规范的中西医结合干预，80% 以上患儿可实现长期临床缓解。
（注：本文内容基于成都中医哮喘医院张景主任临床经验总结，具体诊疗请遵医嘱）
