肺纤维化的成因大揭秘！
时间： 作者：成都中医哮喘病医院 关键词：刘新医生/刘新医师/刘新/成都中医哮喘病医院刘新/成都好的肺病医院/成都肺病专家推荐/成都肺病治疗的效果好的医院/成都肺病医院哪家口碑好/成都肺病治疗哪家医院好/成都治疗肺病哪家强/成都看肺病医院哪家
认识肺纤维化：不容忽视的肺部健康“杀手”
在我们的呼吸系统中，肺就像一台精密的“气体交换器”，持续不断地为身体提供氧气，排出二氧化碳，保障生命活动的正常运转。然而，有一种悄然来袭的疾病，却如同隐藏在暗处的 “杀手”，一步步侵蚀着肺的健康，它就是肺纤维化。
肺纤维化，从病理角度来讲，是指各种原因致使肺组织遭到破坏，进而引发肺间质中成纤维细胞大量增生，以及大量细胞外基质沉积，导致肺部正常结构和功能受损。简单来说，原本柔软、富有弹性的肺组织，就像一块被反复揉搓、失去弹性的海绵，逐渐变硬、变“实”，气体交换功能也随之大打折扣。
肺纤维化对人体健康的危害不容小觑。早期，患者可能只是在进行较为剧烈的运动，如爬楼梯、跑步时，出现气短、呼吸困难的症状，常常被误以为是身体劳累或者缺乏锻炼，容易被忽视。但随着病情的不断发展，即使在安静休息状态下，患者也会感觉呼吸费力，甚至连日常的穿衣、洗漱等简单活动，都可能变得异常艰难。
除了呼吸困难，患者还可能伴有持续性干咳，这种咳嗽往往比较顽固，止咳药物效果不佳。长期患病，身体因为缺氧，会出现乏力、消瘦、食欲减退等全身性症状，严重影响生活质量。更为严峻的是，肺纤维化病情大多呈进行性发展，目前在医学上仍然是一个棘手的难题，严重的肺纤维化甚至会导致呼吸衰竭，危及生命，患者的 5 年生存率甚至低于部分癌症，因此也被称为 “不是癌症的癌症” 。
面对如此可怕的疾病，相信大家都迫切地想知道，究竟是什么原因导致了肺纤维化的发生？接下来，我们就跟随成都中医哮喘医院的刘新医生，一同揭开肺纤维化病因的神秘面纱。
刘新医生解读肺纤维化病因
刘新医生在呼吸病临床领域有着 36 年的深耕经历，凭借丰富的临床经验和深厚的医学知识，对肺纤维化的病因有着深刻的见解。在他看来，肺纤维化主要分为特发性肺纤维化和继发性肺纤维化，不同类型的肺纤维化，病因也有所不同。
（一）特发性肺纤维化
特发性肺纤维化，正如其名，是一种原因尚未完全明确的肺纤维化类型。虽然确切病因不明，但医学研究和临床实践发现了一些与之相关的因素。
吸烟因素：刘新医生指出，在临床中，有相当一部分特发性肺纤维化患者有长期吸烟史。吸烟产生的尼古丁、焦油等多种有害物质，如同一个个“杀手”，持续刺激和损伤肺部组织。它们会破坏肺泡的正常结构，使得肺部的免疫防御功能下降，进而引发肺部的慢性炎症反应。这种长期的炎症刺激，就像是在肺部隐藏了个暗杀者，大大增加了肺纤维化发生的风险。据统计，吸烟人群患特发性肺纤维化的概率比不吸烟人群高出数倍。
环境污染：随着工业化进程的加快，我们所处的环境面临着越来越多的挑战。空气中的有害气体，如汽车尾气中的一氧化碳、二氧化硫，工业废气中的甲醛、苯等，以及雾霾中的微小颗粒物，在我们呼吸的过程中，会进入肺部。这些污染物会在肺部沉积，引发氧化应激反应，产生大量的自由基。自由基就像一群“捣乱分子”，会攻击肺部细胞的细胞膜、蛋白质和 DNA，导致细胞受损，进而引发肺部炎症，长期积累下来，就可能促使肺纤维化的发生。比如，长期生活在雾霾严重地区的居民，肺纤维化的发病率明显高于空气清新地区。
遗传因素：特发性肺纤维化具有一定的家族聚集性，这表明遗传因素在其发病中起着重要作用。研究发现，某些基因突变与特发性肺纤维化的风险增加密切相关。刘新医生分享了一个案例，曾经有一位患者，其家族中多人患有肺部疾病，包括他的父亲和叔叔都因类似的肺部疾病离世。经过基因检测，发现这位患者携带了与肺纤维化相关的基因突变。这一案例充分说明了遗传因素在特发性肺纤维化发病中的影响。虽然遗传因素无法改变，但了解家族病史，对于早期发现和预防肺纤维化具有重要意义。
（二）继发性肺纤维化
继发性肺纤维化的病因相对明确，主要是由其他基础疾病、长期接触有害物质或特定的药物及化学物质等因素引起。
结缔组织疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织疾病，在病情发展到严重阶段时，常常会累及肺部，导致肺部纤维化。以类风湿性关节炎为例，这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统就像一支“失控的队伍”，错误地攻击自身的组织和器官。当累及肺部时，免疫系统会攻击肺部的结缔组织，引发炎症反应。在炎症的刺激下，肺部的成纤维细胞被异常激活，大量增殖，并分泌过多的细胞外基质，这些基质不断堆积，逐渐取代了正常的肺组织，终会导致肺纤维化 。刘新医生提到，在他接诊的患者中，有一位类风湿性关节炎患者，患病多年，起初只是关节疼痛、肿胀，但随着病情的发展，逐渐出现了咳嗽、气短等症状。经过详细检查，确诊为类风湿性关节炎继发的肺纤维化。这也提醒我们，对于患有结缔组织疾病的患者，要密切关注肺部健康，定期进行肺部检查。
长期粉尘吸入：长期处于粉尘环境中，如煤矿工人、石匠、玻璃制造工人等，他们在工作过程中，会吸入大量的粉尘，其中以矽肺较为典型。矽肺是由于长期吸入高浓度的二氧化硅游离粉尘，这些粉尘就像无数微小的“刺”，进入肺部后，会被肺泡巨噬细胞吞噬。然而，巨噬细胞并不能完全清除这些粉尘，反而会被粉尘中的二氧化硅激活，释放出大量的炎症因子，引发肺部的炎症反应。同时，粉尘还会导致氧化应激，产生过量的活性氧自由基，进一步损伤肺部细胞。在炎症和氧化应激的双重作用下，成纤维细胞被激活并大量增殖，分泌大量的胶原纤维和细胞外基质，这些物质不断沉积，使得肺部组织逐渐纤维化，终会导致肺功能严重受损 。刘新医生强调，对于从事这类职业的人群，一定要做好防护措施，佩戴专业的防尘口罩，定期进行职业健康检查，早发现、早干预。
感染因素：肺结核、新冠感染等感染性疾病，也可能导致肺纤维化。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，结核菌在肺部大量繁殖，会破坏肺部组织，引发炎症和免疫反应。在肺部组织修复的过程中，如果炎症持续存在或修复异常，就可能导致纤维组织过度增生，形成肺纤维化。而新冠感染导致肺纤维化的机制则较为复杂，一方面，新冠病毒直接侵袭肺部细胞，造成细胞损伤；另一方面，人体的免疫系统在对抗病毒时，可能会产生过度的免疫反应，引发“细胞因子风暴”，导致肺部炎症加剧，大量炎性细胞浸润，肺泡结构破坏。在后续的修复过程中，容易出现纤维组织过度增生，进而导致肺纤维化 。刘新医生表示，虽然大部分新冠感染患者预后良好，但仍有部分患者，尤其是重症患者，在康复后可能会出现不同程度的肺纤维化，需要长期随访和康复治疗。
药物及化学物质：一些药物和化学物质也可能是肺纤维化的“幕后黑手”。常见的如博来霉素、环磷酰胺等化疗药物，在治疗癌症等疾病的同时，也可能会对肺部产生毒性作用。这些药物进入人体后，会干扰肺部细胞的正常代谢和功能，引发肺部炎症和损伤。长期使用或使用剂量过大，就可能导致肺纤维化。此外，一些有害化学物质，如石棉、百草枯等，接触后也会对肺部造成严重损害，引发肺纤维化。比如，石棉是一种天然的纤维状矿物，曾经被广泛应用于建筑、隔热材料等领域。但长期接触石棉，石棉纤维会在肺部沉积，引发炎症和纤维化反应，导致石棉肺。刘新医生提醒，在使用药物时，一定要严格遵循医嘱，注意药物的不良反应；对于从事化工等行业，可能接触有害化学物质的人员，要加强防护，避免职业暴露。
预防肺纤维化，我们能做什么
了解了肺纤维化的病因后，我们可以采取相应的措施来预防它的发生。预防肺纤维化，就像是为我们的肺部构筑一道坚固的防线，需要从生活中的各个方面入手。
养成良好生活习惯
戒烟是首要任务。吸烟是肺纤维化的重要危险因素，戒烟能显著降低患病风险。除了戒烟，还应注意避免吸入二手烟，营造无烟环境。
在日常生活中，要注重营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类等，增强身体的抵抗力。同时，适当进行有氧运动，像慢跑、游泳、太极拳等，既能提高心肺功能，又有助于增强体质。此外，规律作息也非常重要，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复，维持良好的身体状态。
做好职业防护
对于从事可能接触粉尘、化学物质等有害因素职业的人群，做好职业防护至关重要。工作时，务必正确佩戴专业的防护用具，如防尘口罩、防毒面具等，减少有害物质的吸入。同时，工作场所应保持良好的通风条件，降低空气中有害物质的浓度，必要时可安装空气净化设备。定期进行职业健康检查，以便早期发现肺部问题，及时采取干预措施。
积极预防感染
肺部感染是引发肺纤维化的一个重要因素，因此预防感染对保护肺部健康意义重大。日常生活中，要养成勤洗手的好习惯，特别是在接触公共物品后，能有效减少病菌的传播。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的场所，如必须前往，佩戴口罩。同时，注意个人卫生，保持室内空气流通，定期对居住环境进行清洁和消毒。
定期体检筛查
定期进行体检，尤其是肺部相关的检查，如胸部 X 光、CT、肺功能检测等，对于早期发现肺部疾病极为关键。特别是对于长期吸烟者、有家族病史、长期处于粉尘环境或患有结缔组织疾病等高危人群，更应增加体检的频率。通过早期筛查，能够在疾病的萌芽阶段及时发现异常，采取有效的治疗措施，防止病情进一步发展。
肺纤维化虽然是一种严重威胁肺部健康的疾病，但通过了解其病因，并采取积极有效的预防措施，我们可以降低患病的风险。同时，如果出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状，一定要及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。希望大家都能重视肺部健康，远离肺纤维化的困扰，拥有健康的生活。
刘新医生呼吁重视肺部健康
肺纤维化病因复杂多样，涉及生活习惯、环境因素、基础疾病等多个方面。无论是特发性肺纤维化，还是继发性肺纤维化，每一种病因都像是一个杀手，随时可能威胁我们的肺部健康。
刘新医生语重心长地强调：“肺部健康是我们生活质量的重要保障，肺纤维化的严重性不容小觑。大家一定要从生活中的点滴做起，积极预防肺纤维化。” 他希望通过对肺纤维化病因的科普，能让更多人认识到预防的重要性，提高自我保护意识，共同守护我们的肺部健康。
