肺结节冷消融治疗新突破
时间： 作者：成都中医哮喘病医院 关键词：牛立志教授/牛立志/世界哮喘日/成都中医哮喘医院/冷消融技术/成都好的肺病医院/成都肺病专家推荐/成都肺病治疗的效果好的医院/成都肺病医院哪家口碑好/成都肺病治疗哪家医院好/成都治疗肺病哪家强/成都看
一、世界哮喘日特别行动：聚焦肺结节诊疗新趋势
（一）呼吸健康升级需求下的肺结节诊疗挑战
在大众对呼吸健康愈发重视的当下，定期体检成为许多人守护健康的重要方式。随着胸部 CT 等检查手段在体检中的普及，肺结节的检出率呈现出逐年上升的趋势。据相关医学数据显示，在接受胸部 CT 检查的人群中，肺结节的检出率可达 20% - 60% ，这意味着每 5 - 10 个人中，就可能有 1 - 3 人被查出患有肺结节。
尤其是多发肺结节的出现，给临床诊疗带来了极大的挑战。多发肺结节是指肺内存在 2 个或以上长径均≤3 cm 的类圆形或不规则形病灶。这些病灶的性质各异，可能是良性的炎性结节、陈旧性病灶，也可能是恶性的早期肺癌或转移瘤。由于涉及多个病灶的处理，医生需要综合考虑每个结节的大小、形态、密度、生长速度等因素，判断其良恶性，制定个性化的治疗方案。这不仅考验医生的专业知识和临床经验，也对医院的诊疗设备和技术水平提出了更高的要求。
在世界哮喘日这个特殊的节点，呼吸健康备受关注。成都中医哮喘医院特邀广东省抗癌协会理事会副秘书长、国际冷冻中心首席专家牛立志教授，针对肺结节诊疗难题，分享国际前沿的冷消融技术。这一举措旨在为西南地区的肺结节患者带来更加精准、有效的诊疗方案，提升肺结节的整体诊疗水平。
（二）活动初衷：搭建医患沟通桥梁，传递科学诊疗理念
很多人在查出肺结节后，内心充满了恐惧和焦虑，甚至陷入“肺结节 = 肺癌” 的认知误区，盲目地选择手术切除等激进的治疗方式。实际上，80% - 90% 以上的肺结节都是良性的 ，只有少数结节存在恶变的可能。而对于这些良性结节，过度治疗不仅会给患者带来身体上的创伤和经济上的负担，还可能影响患者的心理健康。
本次活动的举办，就是希望通过专家的专业解读，打破患者对肺结节的恐惧和误解。牛立志教授作为国际冷冻治疗领域的专家，拥有丰富的临床经验和卓越的专业技术。他将详细介绍冷消融技术的原理、优势和适用范围，让患者了解到肺结节的“分型而治”“微创优先” 的诊疗原则。
成都中医哮喘医院作为胸肺疾病领域的专科医院，一直致力于为患者提供优质、专业的医疗服务。医院拥有先进的诊疗设备和专业的医疗团队，在肺结节的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。此次活动，医院充分发挥自身的专科优势，与牛立志教授携手，共同推动冷消融技术在肺结节治疗中的规范化应用。通过现场答疑、案例分享等形式，搭建起医患沟通的桥梁，让患者更加了解自己的病情，选择适合自己的治疗方案。
二、牛立志教授领衔：冷消融技术的“中国方案” 与国际经验
（一）从军医到国际冷冻治疗学会主席：牛立志教授的技术深耕之路
牛立志教授的从医之路，犹如一部充满传奇色彩的奋斗史，他凭借着坚定的信念、卓越的医术和不懈的努力，在肿瘤微创治疗领域留下了深刻的印记。1983 年，牛立志教授怀揣着对医学的热爱和对军旅生活的向往，考入第四军医大学空医系 。在军医大学的 6 年时光里，他不仅接受了严格的医学专业训练，还经历了艰苦的新兵训练。从华山脚下的 415 团摸爬滚打，到日常的军事操练，他将军人的坚韧和纪律融入到自己的骨子里。
在第四军医大学第1附属医院心胸外科工作期间，牛立志教授深刻认识到心脏手术的复杂性和高风险性。为了练就精湛的医术，他对自己提出了近乎严苛的要求。他时刻手持血管钳，抓住一切时间练习，无论是在工作间隙还是休息时间，甚至在看电视时，他都在不断地锻炼自己的手部技巧和操作稳定性。这种持之以恒的训练，使他在心脏手术领域积累了丰富的经验，为他日后在肿瘤微创治疗领域的突破奠定了坚实的基础。
1991 年，牛立志教授开始攻读本校的硕士、博士学位，并于 1996 年获得博士学位。此后，他在肿瘤微创治疗领域不断探索创新。2001 年，他加入了徐克成教授创办的复大肿瘤医院，全身心投入到肿瘤冷冻消融技术的研究与应用中。在复大肿瘤医院，牛立志教授面临着诸多挑战，如肿瘤医院刚开办时病人寥寥无几，收治的大多是在其他医院用尽传统治疗方法仍看不到希望的患者，这些患者的病情复杂，治疗难度极大。但牛立志教授毫不退缩，他凭借着自己扎实的专业知识和丰富的临床经验，成功治疗了许多疑难病例，逐渐在肿瘤消融治疗领域崭露头角。
经过多年的努力，牛立志教授在肿瘤微创治疗领域取得了丰硕的成果。他累计完成超万例冷冻消融手术，尤其在多发肺结节、高龄患者治疗中创下“一次消融 6 个结节” 的临床纪录。他带领的团队研发的冷消融技术被纳入 N 肿瘤治疗指南，成为与手术、放化疗并列的核心方案。他的卓越成就得到了国际医学界的广泛认可，曾当选国际冷冻学会（ISC）前主席，还先后获国际冷冻治疗学会 “世界冷冻治疗特别贡献奖”、世界肿瘤介入大会 “杰出贡献奖”、中国肿瘤微创治疗学术大会 “杰出贡献奖” 等多项荣誉。
（二）冷消融技术核心优势：精准灭瘤与肺功能保护双突破
冷消融技术作为一种创新的肿瘤治疗方法，与传统手术相比，具有显著的优势。传统手术治疗肺结节，通常需要进行开胸手术或胸腔镜手术，这些手术方式创伤较大，需要在患者胸部切开较大的创口，以便医生直接接触病变部位进行切除。这种手术方式不仅会对患者的身体造成较大的损伤，还可能引发一系列并发症，如出血、感染、肺部漏气等。而且，传统手术切除范围较大，往往会切除部分正常的肺组织，这对于肺功能本身就不佳的患者来说，无疑是雪上加霜，可能导致患者术后出现呼吸困难、活动耐力下降等问题，严重影响患者的生活质量。
冷消融技术则完全不同，它是一种微创治疗方法，通过 CT 引导下 消融针穿刺，利用氩气（-160℃）极速冷冻与氦气（40℃）复温的 200℃温差效应，实现 “冰球包裹式” 灭活肿瘤细胞 。在手术过程中，医生首先会在 CT 的精确引导下，将纤细的消融针准确穿刺至肺结节部位。随后，氩气迅速释放，在极短的时间内将肿瘤组织及周边温度急剧降低至 - 160℃，使肿瘤细胞迅速被冻结，形成冰球，此时肿瘤细胞既处于缺血缺氧的 “饥饿” 状态，又处于零下超低温的环境，细胞发生凝固性坏死。紧接着，氦气快速释放，将温度迅速复温至 40℃，快速将坚硬的冰球解冻爆破。通过反复的冻融循环，完全摧毁肿瘤细胞，实现对肿瘤的精准灭活。
冷消融技术的微创高效特点十分突出。由于体表仅留针孔创口，对患者身体的损伤极小，术后患者恢复迅速，24 小时即可下床活动，3 - 5 天便可出院，这大大缩短了患者的住院时间，减少了患者的痛苦和经济负担。对于肺功能不佳的老年患者来说，这种微创治疗方式尤为适用，它避免了传统手术对肺功能的进一步损害，降低了手术风险，提高了患者的耐受性。
冷消融技术还具有多灶同治的优势。对于多发肺结节患者，单次手术可处理 3 - 5 个不同肺叶结节，这意味着患者无需进行多次开刀手术，避免了多次手术带来的风险和痛苦，同时也节约了治疗成本。传统手术在处理多发肺结节时，往往需要根据结节的位置和数量，分多次进行手术，每次手术都需要承担一定的风险，而且手术间隔期患者还需要承受身体和心理上的双重压力。而冷消融技术的多灶同治功能，为多发肺结节患者提供了一种更为便捷、有效的治疗选择。
冷消融技术在免疫激活方面也表现出色。当肿瘤细胞被冷消融破坏后，坏死肿瘤细胞会释放抗原，这些抗原能够激活患者自身的免疫系统，使免疫系统能够识别并攻击肿瘤细胞，实现“局部治疗 + 全身防护” 的双重效果。临床研究表明，接受冷消融治疗的患者 1 年无复发生存率较传统手术提升 18% ，这充分说明了冷消融技术在激活免疫、预防复发方面的强大优势，为患者的长期健康提供了有力保障。
三、临床实证：冷消融技术如何改写多发肺结节治疗格局
（一）典型案例：30 岁女性双肺 3 结节一次消融，3 年随访无复发
在冷消融技术的临床应用中，不乏许多令人瞩目的成功案例，其中一位 30 岁女性患者的治疗经历极具代表性。这位年轻的患者在体检时意外发现双肺存在 3 个磨玻璃结节，这一消息犹如晴天霹雳，让她陷入了极度的恐慌和焦虑之中。随后，她前往多家医院进行咨询，然而外院的评估结果让她更加担忧，医生们认为需要分两次手术才能处理这些结节，这不仅意味着她要承受两次手术的痛苦和风险，还可能面临较长的恢复周期和高昂的医疗费用。
幸运的是，她了解到了牛立志教授团队在冷消融技术方面的卓越成就，并慕名前来寻求帮助。牛立志教授团队在接到患者的病例后，立即组织了多学科专家进行会诊。专家们通过先进的三维重建技术，对患者肺部的结节进行了全方位、高精度的分析，精心规划了穿刺路径，确保手术能够精准、安全地进行。
手术过程中，牛立志教授团队凭借着丰富的经验和精湛的技术，巧妙地利用两根冷冻针固定病灶，成功克服了结节位置刁钻、数量较多等难题。整个手术仅耗时 1 小时，就顺利完成了对全部病灶的消融。术后 CT 检查显示，冰球完美地完全覆盖了结节，这意味着手术取得了初步的成功。
随着时间的推移，患者的恢复情况令人惊喜。2 个月后复查时，结节吸收程度高达 90%，这表明冷消融技术对结节的治疗效果显著。更为关键的是，患者的肺功能也得到了很好的保护，肺功能 FEV1 值仅下降了 5%，而传统手术的降幅通常会达到 30%。这一数据充分彰显了冷消融技术在 “灭瘤保肺” 方面的巨大优势，它不仅成功地消灭了肿瘤，还大程度地保留了患者的肺功能，为患者的生活质量提供了有力保障。
在随后长达 3 年的随访过程中，患者的结节始终没有复发，各项身体指标均保持正常。她重新回归了正常的生活，工作和家庭都没有受到太大的影响。这位患者的成功案例，不仅为她个人带来了新的希望，也为众多患有多发肺结节的患者提供了宝贵的治疗经验和信心，证明了冷消融技术在治疗多发肺结节方面的可行性和有效性。
（二）技术适配人群：从早期筛查到中晚期治疗的全周期应用
冷消融技术凭借其独特的优势，在肺结节治疗领域展现出了广泛的适用性，几乎涵盖了从早期筛查到中晚期治疗的全周期。
对于良性结节，冷消融技术可谓是大显身手。许多良性结节，如炎症、结核灶等，传统的治疗方式往往是手术切除，但这可能会给患者带来不必要的创伤。而冷消融技术的出现，为这些患者提供了一种更加温和、精准的治疗选择。通过冷消融技术，可以对良性结节进行精准灭活，避免了过度手术，让患者在较小的创伤下恢复健康。
在早期恶性结节的治疗中，冷消融技术同样表现出色。对于原位癌、微浸润癌等早期恶性结节，冷消融技术可以实现完全性消融，其疗效与传统手术相当，但创伤却远远小于传统手术。这使得患者在接受治疗后，能够更快地恢复，减少了术后并发症的发生，同时也降低了患者的心理负担。
对于中晚期肺癌患者，冷消融技术也为他们带来了新的希望。尤其是对于那些无法耐受手术的肝肺转移、双肺多发转移患者，冷消融技术可以作为联合放化疗的减瘤治疗手段。通过冷消融技术，可以有效地减少肿瘤的负荷，缓解患者的症状，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
曾经有一位肝癌肺转移患者，肺部出现了 6 个结节，病情十分危急。由于患者的身体状况较差，无法承受传统手术的创伤，牛立志教授团队经过详细评估后，决定采用冷消融技术为其进行治疗。手术中，团队成功地一次性消融了 6 个结节，手术过程顺利，患者的耐受性良好。术后 1 年的复查结果显示，患者肺部的病灶得到了稳定控制，病情没有进一步恶化，这让患者和家属都看到了生存的希望。这一案例充分展示了冷消融技术在中晚期肺癌治疗中的重要作用，它为那些被认为 “无药可救” 的患者打开了一扇新的生命之门。
四、成都中医哮喘医院专科支撑：构建冷消融技术全链条诊疗体系
（一）硬件赋能：航天级设备与智能监控系统保驾护航
成都中医哮喘医院在冷消融技术的硬件配备上，展现出了卓越的前瞻性和专业性。医院引进的美国 FDA 认证的氩氦刀冷冻消融系统，堪称冷消融技术的核心利器，其源自航天制导科技的先进设计理念，为手术的精准性和安全性奠定了坚实基础。该系统通过 CT 精准定位，能够将直径不足 2 毫米的消融针精确穿刺至病灶部位，实现对病变组织的精准打击。
为了进一步提升手术的精准度，医院配备了联影 64 排螺旋 CT 和三维重建规划软件。联影 64 排螺旋 CT 能够提供高分辨率的肺部影像，哪怕是极其微小的病变也难以遁形，为医生提供了清晰、准确的病灶信息。而三维重建规划软件则像是为医生打造了一个 “透视眼”，它能够基于 CT 影像数据，对患者的肺部进行全方位的三维重建，让医生可以从多个角度观察病灶的位置、形态和周围组织的关系，从而预先规划出穿刺路径。在手术前，医生通过三维重建规划软件，对一位肺部结节位置特殊的患者进行了详细的分析，成功避开了周围复杂的血管和支气管，制定出了精准的穿刺方案，为手术的成功实施提供了有力保障。
在手术过程中，智能温控系统发挥着至关重要的作用。它就像是一位时刻保持警惕的“守护者”，能够实时监测冰球的形成范围，并且将误差精确控制在 ±2mm ，确保消融边界清晰，不损伤周围健康组织。一旦冰球的形成范围超出了预设的安全边界，智能温控系统会立即发出警报，并自动调整氩气和氦气的释放量，以确保冰球始终包裹着病灶，同时避免对周围正常组织造成损伤。这种精准的控制能力，使得消融边界误差≤2mm，显著提高了手术的安全性和有效性。
与传统手术相比，成都中医哮喘医院的冷消融技术在并发症发生率上具有明显优势。传统手术由于创伤较大，对患者身体的影响较为广泛，并发症发生率通常高达 15% ，如出血、感染、肺部漏气等，这些并发症不仅会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦和经济负担，还可能对患者的生命健康造成威胁。而成都中医哮喘医院的冷消融技术，凭借其微创的特点和精准的控制，并发症发生率仅为 % 。这一数据的背后，是医院先进的设备和专业的医疗团队共同努力的结果，也为患者提供了更加安全、可靠的治疗选择。
（二）多学科协作：从精准诊断到术后康复的全流程管理
成都中医哮喘医院深知肺结节治疗是一个复杂的系统工程，需要多个学科的协同合作。因此，医院依托呼吸内科、胸外科、影像科等专家团队，建立了一套完善的“筛查 - 活检 - 消融 - 随访” 一体化诊疗路径，为患者提供从精准诊断到术后康复的全流程管理服务。
在术前，医院充分利用智能肺结节分析系统，对患者的肺部结节进行全面、深入的评估。该系统基于智能技术，能够快速、准确地分析肺部结节的大小、形态、密度、边缘特征等信息，并结合患者的病史、家族史等因素，综合判断结节的良恶性。智能肺结节分析系统对一位患者的肺部结节进行分析时，仅用了短短几分钟就给出了详细的评估报告，提示该结节存在一定的恶变风险。医生根据这一报告，进一步为患者制定了个性化的消融方案，明确了消融的范围、穿刺的路径以及手术的风险和注意事项，确保手术能够安全、有效地进行。
手术过程中，胸外科专家与牛立志团队紧密合作，形成了一支技术精湛、配合默契的手术团队。面对复杂位置的结节，如胸膜下、肺门旁结节，他们凭借丰富的经验和高超的技术，确保了手术的安全消融。在一次针对胸膜下结节的手术中，由于结节位置靠近胸膜，手术风险较大，稍有不慎就可能导致气胸等并发症。胸外科专家和牛立志团队在手术前进行了充分的讨论和准备，制定了详细的应急预案。手术中，他们小心翼翼地操作，精准地将消融针穿刺至结节部位，成功完成了消融手术。术后，患者恢复良好，没有出现任何并发症，这充分展示了多学科协作在复杂手术中的重要性。
术后，医院的中医特色康复方案及时介入，为患者的康复提供了有力支持。中医康复方案注重整体调理，通过穴位贴敷、中药调理等方法，帮助患者提升免疫力，促进身体的恢复。穴位贴敷是将特制的中药膏剂贴敷在特定的穴位上，通过药物的渗透和穴位的刺激，调节人体的气血运行和脏腑功能，增强机体的免疫力。中药调理则根据患者的具体情况，辨证论治，开具个性化的中药方剂，帮助患者扶正祛邪，改善身体的内环境，降低结节的复发风险。一位患者在接受冷消融手术后，按照医院的中医康复方案进行治疗，通过穴位贴敷和中药调理，身体恢复迅速，免疫力明显提高，在后续的随访中，结节没有出现复发的迹象，患者对治疗效果非常满意。
五、专家呼吁：理性看待肺结节，早筛早治是关键
（一）定期筛查：三类人群需重点关注
牛立志教授在活动中着重强调，肺结节的早发现、早诊断、早治疗对于患者的预后至关重要。而定期筛查是实现这一目标的关键手段，尤其是以下三类人群，更应高度重视定期筛查，建议每年进行一次低剂量 CT 筛查：
吸烟及长期接触有害物人群：吸烟是导致肺结节乃至肺癌的重要危险因素之一。吸烟史≥20 包 / 年的人群，他们的肺部长期受到烟草中尼古丁、焦油等有害物质的侵蚀，肺组织发生病变的风险显著增加。长期接触粉尘、油烟的人群，如从事矿山开采、建筑施工、厨房烹饪等工作的人员，他们的肺部不断接触各种微小颗粒和有害气体，这些物质在肺部沉积，容易引发炎症反应，进而导致肺结节的形成。
有相关病史及家族史人群：既往有肺癌、肺结核病史的患者，他们的肺部组织已经受到过疾病的侵害，存在潜在的病变基础，复发或发生新病变的可能性较大。家族肿瘤史也是一个不容忽视的因素，某些基因突变可能会在家族中遗传，增加家族成员患肺结节和肺癌的风险。如果家族中有人患过肺癌等肿瘤疾病，其他成员就需要格外警惕，定期进行筛查。
体检发现特定结节人群：体检发现肺结节且直径≥8mm 的患者，这类结节相对较大，恶变的风险也相应增加，需要密切关注。磨玻璃密度结节由于其特殊的影像学表现，往往提示可能存在早期肺癌或癌前病变，即使结节较小，也不能掉以轻心，需要定期复查，以便及时发现病变的变化。
（二）科学决策：选择适合的治疗方案
“并非所有结节都需手术，更非越小越安全。” 牛教授指出，80% 的肺结节为良性，需结合形态、代谢活性综合判断。很多患者在发现肺结节后，往往陷入过度恐慌，认为只要发现结节就必须立即手术切除，这种观念是错误的。肺结节的性质多种多样，不能仅仅根据结节的大小来判断其危险性，更不能盲目地进行手术。
在判断肺结节的良恶性时，医生需要综合考虑多个因素。结节的形态是一个重要的判断依据，良性结节通常形态规则，边缘光滑；而恶性结节则可能表现为边缘毛刺、分叶状、胸膜凹陷征等。代谢活性也是关键因素之一，通过 PET-CT 等检查手段，可以了解结节的代谢情况，恶性结节的代谢活性往往较高。只有综合这些因素，医生才能做出准确的判断，为患者制定合理的治疗方案。
冷消融技术作为“中间解决方案”，为不愿手术、高龄、多发结节患者提供了创伤小、恢复快的新选择，但具体方案仍需专业团队评估。对于那些身体状况较差、无法耐受传统手术的高龄患者，或者是对手术存在恐惧心理、不愿接受手术的患者，冷消融技术无疑是一种理想的选择。对于多发结节患者，冷消融技术可以一次性处理多个结节，避免了多次手术的痛苦和风险。
需要强调的是，冷消融技术虽然具有诸多优势，但并非适用于所有患者。在决定是否采用冷消融技术治疗时，患者需要在专业医生的指导下，进行全面的评估。医生会根据患者的具体情况，包括结节的大小、位置、数量、性质，患者的身体状况、心肺功能等，综合考虑后制定适合患者的治疗方案。只有这样，才能确保患者得到有效的治疗，较大程度地提高治疗效果，保障患者的健康和生活质量。
以技术创新守护呼吸健康
本次世界哮喘日活动不仅是一次技术分享，更是一次呼吸健康理念的升级。成都中医哮喘医院与牛立志教授的合作，标志着西南地区肺结节诊疗正式接入国际前沿体系。随着冷消融技术的普及，越来越多患者将告别“开胸之痛”，在精准医疗时代获得更高质量的生存希望。关注肺结节，从科学认知开始；守护呼吸健康，从选择专业医疗开始。
