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哮喘发作时的科学缓解与规范治疗

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一、发作初期:紧急处理要快

(一)远离过敏原,稳环境

哮喘发作多因尘螨、花粉、油烟等诱发,郑继红医生强调,先立即带患者离开致敏环境,到空气流通处,开窗通风、减少围观,帮患者平复情绪,避免焦虑加重呼吸负担。

(二)分级用药,精准干预

轻度发作:用短效β2 受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂),按 “摇 - 吸 - 屏气” 操作,每 20 分钟吸 1-2 喷。寒哮(痰白、遇寒重)可喝生姜红枣茶,热哮(痰黄、口苦)喝鱼腥草茶,但中药不能替代急救药。

中度发作:在吸沙丁胺醇基础上,加短效抗胆碱药(如异丙托溴铵)和糖皮质激素(如布地  奈  德)雾化,持续 1 小时。中医可按证型用定喘汤(热哮)或射干麻黄汤(寒哮)辅助减痰。

重度发作:若出现端坐呼吸、口唇发绀,立即吸氧并打急救电话。入院后需雾化三联药、静脉输激素,必要时机械通气,中医针刺定喘穴辅助,核心靠西医急救。

二、中西医结合:从急救到固本

郑继红医生提出“急治标、缓治本”:急性发作期,西医快速舒张气道,中医用自研郑氏化痰平喘汤减痰,降低西药副作用;缓解后,按肺脾肾虚实调理 —— 肺气虚用玉屏风散,肾气虚加金匮肾气丸,配合三伏贴、穴位埋线,减少年发作次数。

三、日常防护:降低发作风险

(一)控环境,避过敏

每周用 55℃热水洗床品,用防螨床罩,室内湿度保持 50%-60%;花粉季外出戴 N95 口罩,回家洗鼻腔、换衣,开 CADR 值>300m³/h 的净化器。

(二)调饮食,稳情绪

寒哮忌生冷,宜吃核桃粥;热哮忌辛辣,喝雪梨川贝汤;虚哮补黄芪党参乌鸡汤。还可通过正念冥想、听商调式音乐(如《阳春白雪》)缓解焦虑。

(三)科学运动,强肺功能

练腹式呼吸操(吸 4 秒 - 屏 2 秒 - 呼 6 秒,日 3 次)、八段锦,运动前 15 分钟吸沙丁胺醇,强度以 “能说短句” 为宜,避剧烈运动。

四、避开三大治疗误区

抵触激素:规范用吸入性糖皮质激素(如布地  奈  德)安全,副作用仅口服的 1/100,吸后漱口防感染;

症状好就停药:擅自停药易致气道重塑,复发率升 3 倍,需按肺功能逐步减药,减药期至少 3 个月;

中药替代急救:急性发作时,速效救心丸等不能替沙丁胺醇,需先西药解痉,缓解期再用中药调理。

郑继红医生强调,哮喘处理要“急救 - 治疗 - 管理” 结合,中西医干预后 80% 患者可临床控制。发作时及时处理,缓解期调体质,遇病情加重,务必尽快就医。

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