在成都，结石堵在输尿管，该怎么办？
时间： 作者：四川泌尿外科医院 关键词：
当结石堵在输尿管时，会引起剧烈疼痛、血尿、感染等严重症状，需及时处理。以下是应对措施：
一、紧急处理（缓解症状）
- 大量饮水
- 每日饮水量 2-3升，促进结石移动，但需避免过度运动导致疼痛加剧。
- 止痛措施
- 药物：在医生指导下服用 非甾体抗炎药（如布洛芬） 或 解痉药（如山莨菪碱）。
- 热敷：用温水袋敷于疼痛部位，缓解肌肉痉挛。
- 避免自行排石误区
- 切勿盲目跳跃或倒立，以免结石卡得更紧，损伤输尿管。
二、医疗干预（针对性治疗）
根据结石大小和位置，选择以下方法：
1. 药物治疗（小结石）
- 适用情况：结石直径 <5毫米，无明显梗阻。
- 方案：
- 服用 α受体阻滞剂（如坦索罗辛），扩张输尿管，促进结石排出。
- 配合 排石中成药（如尿石通丸），加速结石溶解和排出。
- 注意事项：需定期复查B超，监测结石位置。
2. 体外冲击波碎石（ESWL）
- 适用情况：结石直径 5-20毫米，位于输尿管上段或中段。
- 原理：通过体外冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出。
- 优点：创伤小，恢复快。
- 缺点：对输尿管下段结石效果较差，可能需多次治疗。
3. 输尿管镜碎石取石术（URL）
- 适用情况：结石直径 >10毫米，或ESWL治疗失败。
- 原理：通过尿道插入输尿管镜，直接观察结石并击碎或取出。
- 优点：精准高效，成功率高。
- 缺点：需麻醉，术后可能轻微血尿。
4. 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
- 适用情况：结石直径 >20毫米，或合并肾积水。
- 原理：在腰部建立通道，直接进入肾脏或输尿管上段碎石。
- 优点：处理大结石或复杂结石效果显著。
- 缺点：创伤较大，恢复时间较长。
5. 开放手术
- 适用情况：极少数复杂病例（如输尿管狭窄或畸形）。
- 方案：直接切开输尿管取石。
- 现状：因创伤大，现已较少使用。
三、术后护理与预防
- 术后护理
- 留置 双J管（输尿管支架）1-4周，防止输尿管狭窄。
- 避免剧烈运动，防止双J管移位。
- 定期复查B超或CT，确认结石清除情况。
- 预防复发
- 尿酸结石：服用 别嘌醇 降低尿酸。
- 草酸钙结石：服用 枸橼酸钾 碱化尿液。
- 每日饮水量 ≥2升，保持尿液清澈。
- 定期运动，避免久坐。
- 减少 高草酸食物（如菠菜、巧克力）。
- 限制 高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）。
- 控制 盐分摄入，每日不超过5克。
- 饮食调整：
- 生活习惯：
- 药物预防：
四、何时需紧急就医？
出现以下情况，需立即就医：
- 剧烈腰痛持续 >2小时，止痛药无效。
- 发热超过 38.5℃，伴寒战。
- 尿量突然减少或无尿。
- 血尿加重，出现血块。
五、总结
- 小结石（<5毫米）：尝试药物排石，配合大量饮水。
- 中等结石（5-20毫米）：优先选择体外冲击波碎石。
- 大结石（>20毫米）：需输尿管镜或经皮肾镜手术。
- 预防复发：调整饮食和生活习惯，定期复查。
建议：及时就医，根据医生建议选择最佳治疗方案，避免延误病情。
