查出肺结节要不要治?应怎么治?
时间: 作者:广东药科大学附属第三医院 关键词:
“我又没有出现咳嗽、咳血的症状,怎么就双肺多发结节了?”
面对诊断结果,张先生怎么也想不通。
双肺多发结节
42岁的张先生,在今年年初进行的常规体检中被查出双肺有多发结节,其中左上肺大约8mm,中央可见实性灶;面对诊断结果,张先生怎么也想不通,自己根本就没有出现有任何的症状,怎么就双肺多发结节了?张先生带着肺CT片子找到主治医生后,医生却建议张先生先服药一段时间后再返院进行复查治疗。
在经过一段时间的口服消炎药治疗后,张先生越想越不对劲,总觉得不放心,遂至外院复查胸部CT显示,左上肺叶尖后段混合密度结节,活检为右上肺后段磨玻璃结节,并在医生的建议下进行了双上肺楔形切除术。
低估了化疗带来的毒副作用
为了进一步的控制病灶,张先生术后还采取了辅助化疗治疗,却没成想低估了化疗带来的毒副作用,强烈的毒副反应让张先生不得不停止化疗。
在经过化疗带来的严重副反应后,此时的张先生一心只想寻求副反应较小的治疗方案,在多方打听后得知了中国医师协会肿瘤消融治疗专业委员会常委、广州市抗癌协会理事彭齐荣教授擅长治疗各种恶性肿瘤疾病,为了寻求更好的治疗方案,张先生转院来到了广州新市医院(广东药科大学附属第三医院)肿瘤科一区。
降低副反应:动脉灌注栓塞术
针对张先生的病情,彭齐荣教授在仔细研究了检查报告和治疗病程后提出,由于张先生曾进行过切除术与全身化疗,导致现阶段的自身免疫力低下,因而身体难以承受全身性的治疗方案;因此此时应采取副反应较小的动脉栓塞术来缩小肿瘤病灶的大小,后再根据术后的身体状况再制定调理身体的中药进行微创中西联合治疗方案。
与全身化疗不同,动脉灌注栓塞术是一项更针对于不愿或无法耐受全身化疗的患者,直接送达到肿瘤滋养血管,既提高了肿瘤血管内的药物浓度,又显著增强了药物对肿瘤细胞的杀伤力;且由于是属于局部用药,药物总剂量仅为全身化疗剂量的1/3到1/5,能大大减少药物对全身各系统的不良作用,减少出现恶心、呕吐、无法进食、食欲不振等症状,尤其适合于岁数大、体质弱、脏器储备功能差的患者。
为什么得了结节却没有症状?
在这个胸部CT筛查逐渐普及的时代,由于其相较X线检查的高分辨率和高敏感度,普通人群中肺部病灶的检出率呈逐年上升的趋势。而此群体中,发生咳嗽、胸痛、咯血等肺部疾病相关症状的人群比例却相当较低。
与人体体表和胸壁内面的神经纤维不同,肺部的神经纤维没有感知痛觉的能力,感知压力、温度、味道的能力也相对较弱,只有病灶较大,压迫到中央结构区的神经纤维时,患者才可能出现咳嗽症状。
或者外周型病灶侵袭突破肺的外膜(脏层胸膜),刺激到胸壁内面的痛觉神经纤维时,患者才会感受到疼痛不适;或者病灶侵蚀到邻近血管,造成其破裂出血,患者才会有咯血表现。
而在临床上,绝大多数的患者的结节都不属于以上这几种情况,因此,患者即使存有结节却没有任何症状也就不足为奇了。