吞咽困难不容忽视，这只是食管癌的开始
时间： 作者：广东药科大学附属第三医院 关键词：广药三院,肿瘤科一区,中医治瘤,中西结合,微创治瘤,微创介入,广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区,广药三院肿瘤科一区,广东药科大学附属第三医院
食管癌一般好发于食管中段，与胃癌、结直肠癌一样，都是常见的消化道肿瘤，较多见于中老年男性人群。其中，进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，却不知这已是食管癌的较晚期表现，先是难咽干食物，继是半流质食物，发展至水和唾液均不能咽下。
吞咽困难，当心食管癌来袭
食管中段癌
早在三个月前，五十六岁的吴先生在进食时感觉到有吞咽困难的现象，尤其是进食大块米饭后出现硬噎严重。
刚开始，吴先生还以为是消化不良而引起，可在持续数月后，症状丝毫没有减轻反而逐渐加重时，吴大伯便来到了当地医院进行CT检查后发现，这并非是消化不良引起，而是为食管癌，通过行胃镜检查提示，插镜至食管距门齿25cm见一巨大溃疡环半腔分布、溃疡底部凹凸不平、溃疡面覆污苔，诊断为食管中段癌，病理检查为角化型鳞状细胞癌；为了进一步治疗，吴先生转院来到了广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）肿瘤科一区。
在会诊过程中，肿瘤科一区彭齐荣教授指出，进行性加重的吞咽困难是食管癌的典型症状，随着病情的进展，严重时可至不能咽水；由于能直接影响病人的进食及营养素的摄入，病人常伴有消瘦、乏力、贫血等症状。
食管癌早期症状的不明显，造成了早期发现率较低，只有到了中晚期阶段，肿瘤阻塞食管管腔、形成溃疡或明显外侵时，病人才出现有进食梗噎等典型症状，从而也导致了超一半以上的病人在确诊时已属中晚期阶段。
多种手段选择
对于食管癌的治疗，广州新市医院肿瘤科一区彭齐荣教授采取个体化综合治疗原则，根据病人的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围，有计划地应用多种治疗手段，包括动脉灌注栓塞治疗、微创支架植入治疗、抗肿瘤药物、粒子植入放射治疗等多种手段，合理安排各治疗手段以及计划。
在认真分析了吴先生的病情及活检结果后，考虑到由于食管周围与心脏、大血管、气管等紧密相邻，采取食管癌手术风险较大，且吴先生目前进食障碍严重，已经严重影响到了正常营养摄入，因此，对于吴先生而言，现阶段不适合采取开刀手术，应安排右侧支气管动脉超选择造影术+灌注术，并随时予以营养支持、增强免疫力等对症治疗，待食管通畅，进食障碍得到解决后，给予以动脉灌注栓塞等抗肿瘤治疗。
动脉灌注栓塞治疗不仅能避免传统外科手术开刀的风险，且不会影响病人日常的生活，特别适合年纪大或对手术不耐受的肿瘤病人，且高浓度的抗肿瘤药物可以通过微小导管作用于局部的肿瘤组织，即使大剂量也不会对器官组织造成伤害，同时结合以营养支持、增强免疫力对症治疗进行全身综合调理治疗。
癌细胞的生长无限性和转移性，决定了治疗过程是漫长的，局部治疗目的在于快速控制病灶，而全身调理治疗则侧重于防复发和巩固疗效，通过提高机体免疫力，恢复癌症对机体的损伤，恢复机体自我康复能力，缓解肿瘤病人症状。
