肩痛未必是小病，淋巴瘤同样能引起肩痛
时间： 作者：广东药科大学附属第三医院 关键词：广药三院,肿瘤科一区,中医治瘤,中西结合,微创治瘤,微创介入,广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区,广药三院肿瘤科一区,广东药科大学附属第三医院
肩部出现疼痛是日常生活中非常常见的一种病症，尤其是人到中年，用力不当，或者是过度劳累等都有可能造成肩痛，一般情况下，通过简单的治疗很快就能得到缓解，然而来自广西田林的覃先生却因此被确诊出患有弥漫大B细胞淋巴瘤。
肩部疼痛却查出淋巴瘤
出现结外病变
早在三个月前，45岁的覃先生就隐约发觉到自己的左肩部逐渐出现有疼痛感，严重时还无法入睡，生活质量急剧下降，为了搞清缘由，覃先生求诊于当地医院，通过检查后考虑为左侧腰大肌横纹肌肉瘤可能，由于当地医院的医疗水平有限，医院仅给予了覃先生一些止痛药物等进行治疗，然而治疗期间疼痛症状却未得到任何改善，还出现了上肢麻木的症状，对于覃先生的病情，当地医院建议覃先生转上级医院进一步检查。
通过转院至我科进行全腹部CT提示为，腹膜后恶性占位（横截面大小约97x108mm，上下径约149mm），与左肾、左侧腰大肌分界不清，包绕左侧输尿管上段；通过行腹膜后肿物穿刺活检术、免疫组化结果回报为倾向弥漫性大B细胞淋巴瘤。
什么是弥漫大B细胞淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤大家族的一个分支，是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其病情发展迅速，是一种快速增长（高级别）的淋巴瘤，可发生于任何年龄段。临床表现上，大部分的病人会以淋巴结肿大为主要表现，也有部分病人如覃先生一般，起病时就以脏器浸润为表现，任何器官均可涉及，其中常见的结外病变为胃肠道与骨髓。
通过对覃先生检查报告的研究会诊，发现覃先生的病情已经到了Ⅲ期阶段，并在入院第二天查房中发现覃先生的左肩部及左腹部疼得厉害，已经到了服用止疼药物也无法得到缓解的地步且还出现全身乏力症状。
在经过紧急会诊讨论后，肿瘤科一区彭齐荣教授提出，由于覃先生没能及时采取有效的治疗，病情已出现恶化现象，此时应采取微创灌注栓塞术与中医结合的治疗方案更为合适，先通过动脉灌注栓塞术控制病灶缓解肩部与腹部的疼痛后再根据术后的身体状况，制定调理身体的中药进行中西联合治疗方案。
在通过了两次动脉灌注栓塞术后，覃先生的疼痛症状得到了明显好转，从刚来的疼痛不已到现在的活动自如，动脉灌注栓塞术有着功不可没的功劳，结合影像，我们可以看出，覃先生的病灶在不断缩小。
制定个体化治疗方案
治疗方案因人而异
治疗癌症的方案有很多，其需要系统性的充分了解病人的自身的情况，其肿瘤的情况：肿瘤类别、肿瘤数目、大小、是否是原发、是否有转移等，肿瘤科一区彭齐荣教授团队根据评估结果为每一位病人制定个体化的综合治疗方案，尤其是如淋巴瘤类的本身病情发展迅猛，还出现癌痛对病人的生活质量也有很大影响。因此，治疗方案的制定，更应该因人而异，根据每位病人的病情发展，选择合适的治疗手段。
